2025版“滬惠保”參保人請(qǐng)注意:

即日起,2025版上海城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠保”正式生效。

同時(shí),為積極響應(yīng)廣大市民參保需求,2025版“滬惠保”及“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”參保期限將延長(zhǎng)至2025年7月31日。參保標(biāo)準(zhǔn)、參保渠道、保障期限、繳費(fèi)方式不變,尚未參保的市民可通過(guò)官方投保通道“隨申辦市民云”APP,使用醫(yī)保個(gè)人賬戶為自己和家人參保。

參保延期“加時(shí)”

惠民政策再升級(jí)

此次“滬惠保”參保期延長(zhǎng),是基于市民實(shí)際需求與城市健康保障戰(zhàn)略的雙重考量。

自2021年首推以來(lái),“滬惠保”憑借“政府指導(dǎo)、商保承辦、普惠利民”的核心優(yōu)勢(shì),已累計(jì)參保人數(shù)突破2600萬(wàn)人次,累計(jì)賠付金額超23億元,理賠受益人群從出生僅3個(gè)月的嬰兒到104歲的老人。“滬惠保”已然成為全國(guó)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)桿項(xiàng)目。

2025版“滬惠保”首日參保人數(shù)即突破400萬(wàn)。

為進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療費(fèi)用壓力,在上海市醫(yī)療保障局、上海金融監(jiān)管局指導(dǎo)下,“滬惠保”于5月27日推出的“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”,以僅50元/人/年的低價(jià)保費(fèi),覆蓋肺癌、乳腺癌等11類上海高發(fā)癌癥、不限年齡、慢病人群也能參保的低門檻投保條件,受到廣大市民的關(guān)注。

2025版“滬惠保”

129元撬動(dòng)310萬(wàn)醫(yī)療保障,特藥覆蓋再擴(kuò)容

2025版“滬惠保”延續(xù)“低門檻、高保障”核心優(yōu)勢(shì),保費(fèi)維持129元/人/年,覆蓋五大責(zé)任:

1、住院自費(fèi)醫(yī)療:年度免賠額最低可降至1萬(wàn)元(連續(xù)參保且未發(fā)生賠付的市民),最高賠付100萬(wàn)元;

2、國(guó)內(nèi)特藥:藥品增至48種,覆蓋肺癌、乳腺癌等高發(fā)重疾,0免賠額,最高賠付100萬(wàn)元;

3、質(zhì)子重離子治療:0免賠額,最高賠付30萬(wàn)元,上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“直賠結(jié)算”,患者無(wú)需墊付資金;

4、海外特藥:覆蓋28種全球創(chuàng)新藥,0免賠額,最高賠付30萬(wàn)元;

5、CAR-T治療:藥品擴(kuò)至4種,0免賠額,最高賠付50萬(wàn)元。

案例解析:

35歲被保險(xiǎn)人 Z女士,以非既往癥身份參保2024版“滬惠保”。后因患乳房惡性腫瘤疾病,2024年8月在上海質(zhì)子、重離子醫(yī)院進(jìn)行治療,總醫(yī)療費(fèi)用30.68萬(wàn)余元。

2024年8月,申請(qǐng)“質(zhì)子、重離子醫(yī)療”直付理賠。經(jīng)審核,個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用30.68萬(wàn)余元,責(zé)任范圍內(nèi)費(fèi)用27.8萬(wàn)元,“滬惠保”賠付19.46萬(wàn)余元。

2025版“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”

保費(fèi)50元/人/年“確診即賠”,定額給付填補(bǔ)保障缺口

為應(yīng)對(duì)重大疾病對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的沖擊,2025版“滬惠保”推出“基礎(chǔ)險(xiǎn)+附加險(xiǎn)”組合模式——5月27日上線“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”。

保費(fèi)僅50元/人/年,覆蓋肺癌、肝癌、乳腺癌等11類上海高發(fā)惡性腫瘤。參保人確診即可一次性獲賠2000元至20萬(wàn)元(保額隨年齡差異化設(shè)定),與2025版“滬惠保”形成“費(fèi)用報(bào)銷+定額給付”雙重保障。

參保延期

這些權(quán)益要注意,福利錯(cuò)過(guò)再等一年

盡管參保期延長(zhǎng),但以下權(quán)益需特別注意:

1、理賠受理時(shí)間:2025年“滬惠保”系列產(chǎn)品理賠開始受理時(shí)間2025年8月上旬,具體以“滬惠保”官方公告為準(zhǔn)。

2、“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”投保規(guī)則:2025年7月1日至7月31日期間想要購(gòu)買“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”的市民請(qǐng)注意,您的投保日期需在確診日期前14天,否則將不受理理賠。

3、付費(fèi)方式:2025版“滬惠保”和“滬惠保-特定疾病保險(xiǎn)”皆支持使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人及近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)支付保費(fèi),實(shí)現(xiàn)“一人參保,全家受益”。

還有這份投保福利,別錯(cuò)過(guò):

通過(guò)“隨申辦市民云”APP投保2025版“滬惠保”,使用交通銀行數(shù)字人民幣支付保費(fèi),享立減25元。優(yōu)惠名額有限,先到先得!

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